Lehetőségek a krónikus vesebetegség felépülésére és kezelésére

Amelyben lebontok minden olyan bizonyítékokon alapuló táplálkozási stratégiát, amelyet sikeresen találtam, és amely sikeresen kezeli, visszafordítja és lassítja a krónikus vesebetegség progresszióját. Életre szóló információk belül!

Forrás: Kevin Kirckpatrick  MSC.

Bevezetés: Egyszerű protokoll létrehozása egy összetett problémához

A krónikus vesebetegségről szóló első bejegyzésemben a gyakoribb betegségek leggyakoribb okait vizsgáltuk, nevezetesen a magas vérnyomást, a magas vércukorszintet és a metabolikus szindrómát. Ha még nem olvastad, javaslom, KATTINTS ERRE a LINKRE és olvasd el, mivel minden háttérinformációt tartalmaz a cikk későbbi részében bemutatásra kerülő protokollokhoz.

A CKD sorozatom második részében részletesen áttekintettem a bél-vese tengelyt. Értelmeztem, hogy a béldiszbiózis miért gyakran figyelmen kívül hagyott oka a CKD-nek, és fordítva – hogyan okozza a CKD a diszbiózist, és hogyan hoz létre egy nagyon ördögi kört. Ezután röviden bemutattam a leggyakoribb, bizonyítékokon alapuló protokollokat a bél-vese tengely korrekciójára oly módon, hogy mindkét szervrendszer egészsége helyreálljon. A cikk további része nem sok értelmet nyer, ha nem olvastad az elsőt, kivéve, ha történetesen már sokat tudsz a témáról, és azt javaslom, KATTINTS ERRE a LINKRE , és olvasd el.

A mai bejegyzésben áttekintem az összes olyan bizonyítékokon alapuló táplálkozási terápiát, amelyekről tudom, hogy valódi eredményeket hoznak a krónikus vesebetegségben szenvedők vesefunkciójának romlásának megelőzésében, visszafordításában és lassításában.

Megjegyzés a krónikus vesebetegség visszafordításáról: az orvosi intézményrendszer hivatalos álláspontja szerint a krónikus vesebetegség visszafordíthatatlan, és ha egyszer kialakult, a legjobb, amiben reménykedhetünk, az a végstádiumú vesebetegség (ESRD) és a halál elkerülhetetlen progressziójának lassítása. Én azonban nem osztom ezt a pesszimizmust. A 2-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan a krónikus vesebetegség is gyógyítható! Számos bizonyíték van, mind anekdotikus, mind klinikai, és különböző orvosoktól, arra, hogy a vesebetegség jelentősen lelassítható, vagy akár meg is állítható, és sok esetben vissza is fordítható, különösen a korábbi stádiumokban, akár 3b-ig, mielőtt jelentős hegesedés és fibrózis alakulna ki. Lehetséges a vesebetegség különböző diagnosztikai indikátorainak, például az albuminuria, a BUN, az eGFR, a kreatinin stb. visszafordítása. A fogyás, hogy csak egy beavatkozást említsünk, mindezen laboratóriumi értékek jelentős visszafordítását eredményezi, sőt, még a vesék szerkezeti működését és integritását is javítja. (2)

Annyi minden van, amit el lehet mondani, szóval továbbiak nélkül vágjunk bele!

1. fejezet. Probiotikumok, prebiotikumok és szinbiotikumok

„Ezért kulcsfontosságú új terápiás stratégiák feltárása, és a probiotikumok és szinbiotikumok alkalmazása ígéretesnek bizonyult a GM [bélmikrobiom] modulálásában. Számos preklinikai vizsgálat kimutatta, hogy a probiotikumok alkalmazása krónikus vesebetegségben jótékony hatással van a vesére azáltal, hogy csökkenti az UT-kat, [urémiás toxinok] apoptózisát, a gyulladást és az oxidatív stresszt.” (9)

A fenti idézet egy 2024-es metaanalízisből származik (Ribeiro et al., 2024), amely a probiotikumok, prebiotikumok és szinbiotikumok (pro- és prebiotikumokat is tartalmazó kombinált táplálékkiegészítők) használatával kapcsolatos összes kutatást áttekintette. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy e három kezelés előnyei a bél-vese tengelyre nézve a következők: csökkent kreatininszint, enyhített hasi diszkomfort, javuló bélmozgás (kevesebb székrekedés), és csökkent az urémiás toxinok vérszintje. Nevezetesen az indoxil-szulfát és a p-krezil-szulfát szintje csökken, ami nagyon fontos a vese további károsodásának, de a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának korlátozása szempontjából is. (9) Az urémiás toxinokról további információkért lásd a bél-vese tengelyről szóló cikkemet.

Probiotikumok: Ezek hasznos baktériumok, amelyek a beteg jó bél- és veseegészségével járnak. A probiotikumok megpróbálják helyreállítani az eubiózist azáltal, hogy jótékony törzseket adnak hozzá a bélrendszer újranépesítéséhez. Íme néhány tanulság:

• A legjobb eredményt a hosszabb ideig tartó étrend-kiegészítő-használat hozza. Ideális esetben legalább 8-12 hét a kutatás szerint, de ha Ön lenne az ügyfelem, határozatlan ideig tartó használatot javaslok.
• A legjobb eredményeket a krónikus vesebetegség későbbi, 3-5. stádiumában, valamint teljes veseelégtelenség esetén figyelik meg, amikor a beteg dialízisben van.
• A vesékre klinikailag bizonyítottan jótékony hatással bíró, gyakran vizsgált törzsek a következők: lactobaccillus plantarum, lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium, longum, bifidobacterium bifidum, bacillus coagulans és streptococcus thermophilus. Nagyon ígéretes egérkísérlet is készült az F. Prausnitzii és az L. casei baktériumokkal.
• A legjobb eredményeket akkor érik el, ha több törzset kevernek a táplálékkiegészítőkben, ami a legsikeresebb klinikai vizsgálatokban is használatos.
• Személy szerint a nagy dózisú probiotikumok bizonyultak a leghatékonyabbnak az ügyfeleimnél, 25-50 milliárd CFU tartományban.

Prebiotikumok: Ezek a rostok egy olyan osztályba tartoznak, amelyek a következő tulajdonságokkal rendelkeznek: ellenállnak az emésztésnek és nem befolyásolják a vércukorszintet, valamint eljutnak a vastagbélbe, ahol a jótékony baktériumok, például a bifidobaktériumok és a laktobacillusok felhasználják őket. Lényegében ezek a táplálékok, amelyeket a jó baktériumok fogyasztanak, és a velük való etetése növeli a számukat és az egészségügyi előnyeiket. Íme néhány tanulság a prebiotikumokról:

• A vese egészsége szempontjából leginkább tanulmányozott prebiotikum az inulin, amely a csicsókában található. Nagyon olcsó, enyhén édes ízű por formájában is kapható, amelyet bárki, aki ezt olvassa, fájdalommentesen hozzáadhat a kávéjához.
• Egyéb figyelemre méltó prebiotikumok az FOS (fruktooligoszacharid), a rezisztens keményítő (általában burgonya- vagy tápiókakeményítő) és a dextrinek (általában búzából vagy kukoricából), a galaktooligoszacharid és a PHGG (részben hidrolizált guargumi).
• Minden prebiotikum növeli a jó bélbaktériumok, például a fent említettek populációját, és csökkenti a rosszak populációját.
• Ez több rövid szénláncú zsírsav termelődéséhez vezet
• Ez a szűk csomópontok gyógyulásához és a szivárgó bél szindróma visszafordulásához vezet.
• A probiotikumok sokkal hatékonyabbak, ha prebiotikumokkal párosítják őket
• Azáltal, hogy elősegítik az SCFA-termelő baktériumok növekedését, a prebiotikumok közvetve csökkentik az indoxil-szulfát és a p-krezil-szulfát szintjét. Az SCFA-k a gyulladáskeltő útvonalak gátlásával és a glükóz- és lipid-anyagcsere javításával is védik a vesét, amelyek mindkettő elengedhetetlen a krónikus vesebetegséggel (CKD) összefüggő anyagcserezavarok kezeléséhez. (10)

Szinbiotikumok. Ezek egyszerűen olyan étrend-kiegészítők, amelyek egyetlen kapszulában tartalmaznak probiotikumokat és prebiotikumokat. Ezek többsége galaktooligoszacharidokat vagy FOS-t tartalmaz, különféle hasznos bélbaktériumokkal párosítva. Néhány kifejezetten a vese egészségét célozza meg. A következő cikkem egy étrend-kiegészítő útmutatót tartalmaz majd világos ajánlásokkal, de a legtöbb krónikus vesebetegségben szenvedő beteg számára a bizonyítékok azt sugallják, hogy a probiotikumok és a prebiotikumok együttes szedése a leghatékonyabb megközelítés, a bélrendszer helyreállítását célzó kúra mellett.

 

2. fejezet. N-acetilcisztein: sokkal több, mint pusztán glutation-támogatás

NAC: Az első, a vese egészségéről szóló tanulmányomban felfedeztük, hogy a NAC egy fogyókúrás stratégiával együtt sikeresen visszafordította a metabolikus szindrómát, a magas vérnyomást, a magas vércukorszintet és a szisztémás gyulladást, amelyek a krónikus vesebetegségek többségét okozzák. Nos, a NAC a bélmikrobiom helyreállításában is segíteni fog. Ha elolvastad a másik, négyrészes sorozatomat az NAC-ról és a glutationról, emlékezhetsz arra, hogy a NAC biofilm-rombolóként szolgál, és megtisztíthatja a tüdőt a makacs bakteriális fertőzésektől. Emellett számos jótékony módon segít a mikrobiom átszervezésében.

Röviden tekintsük át a Ye és munkatársai 2021-es metaanalíziséből származó bizonyítékokat arra vonatkozóan, hogy a NAC milyen számtalan módon javítja a vese egészségét az anyagcsere helyreállításán keresztül: (1)

1. Javuló eGFR és alacsonyabb kreatinin-pontszám a placebóhoz képest.
2. A szív- és érrendszeri halálozás és morbiditás kockázata jelentősen csökkent a placebo csoporthoz képest. Ez óriási érték, mivel a vesebetegség a szívbetegségek egyik fő kiváltó oka.
3. A gyulladásos markerek, mint például a TNF-α, IL-1, Il-6 stb. szintje csökkent
4. A C-reaktív protein pontszám csökkent
5. A 30 napon át tartó NAC-használat hatékonyabb volt a rövidebb időtartamúakhoz képest.
6. A különböző vizsgálatokban naponta kétszer 600 mg, naponta egyszer 1200 mg vagy naponta kétszer 1200 mg orális NAC-t alkalmaztak.
7. A homociszteinszint csak a nagy dózisú csoportban csökkent hatékonyan.

Most vizsgáljuk meg a bélrendszerre gyakorolt ​​jótékony hatásokat: Per Zheng és munkatársai egy 2018-as tanulmányban a NAC-terápia hatását vizsgálták anyagcsere- és étrend-indukált béldiszbiózisban szenvedő patkányokon. A következő előnyöket jegyezték fel:

• Csökkent bélpermeabilitás. A patkányok occludin és mucin glikoproteinek szintjének emelkedését figyelték meg, amelyek a vastagbélben lévő szoros kapcsolatok jobb működését jelzik.
• A jótékony bélbaktériumok, például az acidophilus, a Bifidobacteria , az Allobaculum és az Akkermansia számának növekedése . Sok izgalmas kutatás folyik az Akkermansiával és annak előnyeivel kapcsolatban, és drága táplálékkiegészítők is léteznek a hatásának fokozására. A NAC ugyanezt sokkal olcsóbban is megteheti 🙂
• Csökkenti a negatív vércukorszintet szabályozó baktériumok, például a Desulfovibrio és a Blautia számát . Talán emlékeznek rá, hogy ők voltak a vese-bél tengelyről szóló legutóbbi cikkemben szereplő gonosztevők.
• Korlátozza a bélbaktériumok lipopoliszacharid-termelő képességét. Ez a toxin a vese és az érrendszer gyulladásának egyik leggyakoribb oka, amikor a bélből a véráramba jut, majd a vesék megpróbálják kiszűrni a vérből, és eközben károsodnak. Gyanítom, hogy a NAC főként a mérgező bakteriális melléktermék gátlásával segít csökkenteni a gyulladást.

 

3. fejezet. A gyógynövények ereje a vesék és a bél-vese tengely gyógyításában.

Berberin:

Egy gyógynövényes vegyület, amelyet évezredek óta használnak a kínai orvoslásban tonikként. Nyugaton elsősorban a metabolikus szindróma és a cukorbetegség kezelésére használják. Számos, az anyagcserére gyakorolt ​​hatását vizsgáló tanulmány szerint ugyanolyan hatékony, mint a metformin. (4) Leggyakrabban a következő gyógynövényekből állítják elő: Berberis vulgaris (borbolya), Berberis aristata (kurkumafa) , Coptic chinensis (aranyfű, a kínai kínai orvoslás egyik fő forrása), Hydrastis canadensis (aranygyökérfa), Phellodendron amurense (amuri parafafa). Sajnos nem sok olyan humán vizsgálat készült, amely kifejezetten a bél-vese tengelyre gyakorolt ​​hatását mutatta volna ki. Pan és munkatársai azonban 2022-es patkánykísérletükben azt találták, hogy a berberin:

• közvetlenül csökkenti a p-krezil-szulfát szintjét
• közvetlenül csökkenti a TMAO szintet
• Növeli a butirátot termelő baktériumfajokat és a butirátszintet, javítva a vastagbél és a szűkületek egészségét.
• csökkenti a Clostridium fajok számát, amelyek az urémiás toxinok fő termelői
• Nagyon erős, 15%-os csökkenés a kreatinin kiválasztásában! Összehasonlítást végeztek olyan patkányokkal is, amelyek nátrium-butirátot szedtek kiegészítőként, és csak 6%-os kreatinin-csökkenést tapasztaltak. A bélbaktériumokat saját butirát előállítására serkentő gyógynövény hatékonyabbnak bizonyult, mint maga a butirát szedése.
• 11%-kal csökkent BUN-pontszám, ami az urémia javulását mutatja

Habár ez csak egy állatkísérlet, és ezért nem olyan erős, mint egy emberi klinikai vizsgálat lenne, mégis nagyon ígéretes és megfontolásra érdemes. A berberinről több emberi vizsgálat is bizonyította, hogy enyhíti a metabolikus szindrómát, csökkenti a koleszterinszintet, és ami a legfontosabb, csökkenti a vércukorszintet. Mivel az anyagcserezavar a vesebetegség egyik vezető oka, csak minden krónikus vesebetegségben szenvedő betegnek segít, és előkelő helyen szerepelne az ajánlásaim listáján.

Efooton, más néven Huang Qi (Astragalus) keverék:

Ez 5, a hagyományos kínai orvoslásban használt gyógynövény keveréke (Astragalus membranaceus, Codonopsis pilosula, Ligustrum lucidum, Panax quinquefolius (amerikai ginzeng) és Rhodiola sacra). Mind az ötöt azért említem külön, mert nem valószínű, hogy az Amazonon vagy hasonló nyugati orientációjú kiskereskedőknél olyan kiegészítőt találna, amely helyesen tartalmazza ezt a formulát. A népszerű weboldalakon található legtöbb Huang Qi kiegészítő csak astragalust tartalmaz, ami rendben van, és sok előnnyel jár, de a tanulmány, amelyre most hivatkozni fogok, mind az 5 gyógynövény hagyományos, tinktúrává desztillált keverékét használta. Ha meg szeretné ismételni a tanulmány erőteljes eredményeit, szüksége van a valódi termékre, amelyet esetleg fel kell keresnie egy hagyományos kínai orvoshoz vagy egy kínai gyógynövényboltba. Megéri a fáradságot! Lu és munkatársai szerint 2024-es retrospektív tanulmányukban a Huang Qi keverék a következő előnyöket biztosította a 3-5. stádiumú krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számára: (5)

                                                Ez a diagram a Huang Qi öt összetevőjét,  valamint a gyulladásos citokinek, például az IL-6 és a TNFα csökkentésének,

                       a reaktív oxigénfajták, például a hidrogén-peroxid (H2O2) és a szuperoxid (O2-) kioltásának, majd a fibrózis enyhítésének különböző hatásait mutatja be…

 

• A 3b stádiumú betegeknél az eGFR átlagosan 11-15%-kal nőtt, a kreatininszint pedig 10-15%-kal csökkent.
• A 4. és 5. stádiumú betegeknél ezek az előnyök CSAK 6 hónap után jelentkeztek, és a tartományok alacsonyabbak, 6-10%-os javulás voltak, de ez még mindig nagyon jelentős.
• A vesebetegség metabolikus következményeinek visszafordulását figyelték meg minden stádiumban lévő betegeknél:
  • vérnyomáscsökkenés, mind a szisztolés, mind a diasztolés,
  • az A1C-pontszámok csökkenése a diabéteszes tartományról majdnem a normális szintre, különösen a 4. stádiumú betegeknél
  • jelentős LDL-koleszterin csökkenés
  • jelentős javulás a májenzim-laboratóriumokban, közel 50%-kal alacsonyabb ALT-pontszám!
• Úgy gondolom, hogy a fenti előnyök nagyrészt a Huang Qi gyulladáscsökkentő és antioxidáns képességének köszönhetők.
• Vannak bizonyítékok arra, hogy az asztragalus önmagában is számos hasonló előnnyel jár, különösen a vesefibrózis csökkentésében vagy lassításában.
• Az antifibrotikus hatások leginkább állatkísérletekben figyelhetők meg.
• További részletekért lásd az 5. és 6. hivatkozási számot.

 

4. fejezet. E-vitamin és omega-3 zsírsavak

„A magas E-vitamin-bevitel 8%-kal csökkentette a krónikus vesebetegség kockázatát közepes kockázatúaknál, 23%-kal magas kockázatúaknál és 49%-kal nagyon magas kockázatúaknál az alacsony E-vitamin-bevitelhez képest.” (7)

 

Fejtsük ki egy kicsit az idézetet:

1. Az átlagos E-vitamin bevitel körülbelül 8 mg naponta, ami majdnem a fele a napi ajánlott bevitelnek, ami 15 mg.
2. A krónikus vesebetegség kialakulásának előfordulása 15% volt, vagyis a 20 000 főből körülbelül 3000 embernél.
3. Az eredményrészben található grafikon vizuálisan három fő pontot mutat be az adatokban, alátámasztva azt az elképzelést, hogy fordított összefüggés van az E-viramin bevitele és a vesebetegségben szenvedők száma között:
   1. A magasabb E-vitamin-bevitel 8%-kal csökkentette a krónikus vesebetegség kialakulásának előfordulását az alacsony kockázatú egyéneknél (azaz nem dohányoztak, nem voltak elhízottak és nem szenvedtek cukorbetegségben).
   2. A közepes kockázatú egyéneknél, azaz a fent említett problémákkal küzdőknél a nagy dózisú E-vitamin-kiegészítés 24%-kal csökkentette a krónikus vesebetegség kialakulásának előfordulását.
   3. A legmagasabb kockázatú egyéneknél, azaz azoknál, akik már krónikus vesebetegségben (CKD) szenvednek és emelkedett vesefunkciós értékeik vannak, a CKD végstádiumú vesebetegséggé (ESRD) való súlyosbodásának kockázata lélegzetelállítóan 49%-kal kisebb volt, mint a legalacsonyabb E-vitamin bevitel esetén.

Mi is az az E-vitamin? Zsírban oldódó vitamin, amelyet az emberek elsősorban diófélék, magvak, magolajok (különösen búzacsíraolaj) és bizonyos zöldségek (spenót, avokádó, mángold, brokkoli stb.) fogyasztásával juttatnak be. Fő feladata a lipidperoxidáció (a zsírok reaktív oxigénfajtákká történő oxidációjának) megakadályozása, és része az antioxidáns védekező rendszernek, amelyről az első glutationról szóló cikkemben írtam. Szinergikus hatású a NAC-val és a C-vitaminnal, és életet megváltoztató hatással van a vese- és szívbetegségekre. Az E-vitaminról részletesen fogok beszélni a következő, zsírban oldódó vitaminokról szóló sorozatomban.

 

Omega-3 zsírsavak.

 

Ezek a DHA és EPA zsírsavak, amelyek halolaj-kiegészítőkből vagy tenger gyümölcseinek fogyasztásából származnak. A kutatás nem mutat ki semmilyen jelentős előnyt a növényi omega-3 (ALA) fogyasztásából (bár a növényi ALA-nak számos más előnye is van). A halolaj fő előnyei a krónikus vesebetegségre elsősorban a kialakulásának megelőzésében, valamint a jelentős szív- és érrendszeri előnyökben rejlenek. Az első tanulmány, amelyet röviden szeretnék megvitatni, az Ong és munkatársai 2023-as retrospektív elemzése, amely 12 országban szétszórt 25 000 résztvevőt vizsgált, és átlagosan körülbelül 12 éven át követte őket. A tanulmányban a résztvevők közül körülbelül 5000-nél alakult ki vesebetegség. Ezután megvizsgálták a résztvevők omega-3 bevitelét, és a következő következtetésekre jutottak:

• A tenger gyümölcseinek nagymértékű fogyasztása, vagy az EPA/DHA-kiegészítés 13%-kal csökkentette a krónikus vesebetegség kialakulásának kockázatát.
• Minél magasabb a tenger gyümölcseinek/Omega-3 zsírsavak bevitele, annál kisebb a krónikus vesebetegség kialakulásának kockázata.
• Az ALA, a növényekből származó omega-3 zsírsav esetében nem tapasztaltak előnyt

Most nézzük meg röviden Bunout és munkatársai (2021) tanulmányát. Ez egy placebo-kontrollos, kettős vak klinikai vizsgálat, amely a napi 3,7 gramm halolaj következő előnyeit jegyezte fel krónikus vesebetegeknél:

1. A résztvevők körülbelül 30%-ánál 20%-kal csökkent a proteinuria (fehérje a vizeletben)
2. A trigliceridek 28%-os csökkenése, az átlagosan körülbelül 180-ról 118-ra. Ez óriási érték, mivel a szív- és érrendszeri betegségek a krónikus vesebetegségben szenvedők körében nagyon gyakoriak, és valójában több krónikus vesebeteg hal meg szívbetegségben, mielőtt veseelégtelenség alakulna ki.
3. a pulzushullám sebességének jelentős növekedése, ami egy másik módja annak, hogy az artériás merevség (a szívbetegségek és az érrendszeri betegségek kockázatának nagyon értékes mérőszáma)

Szeretném kiemelni ezt az utolsó tanulmányt, mert bár közvetlenül csak szerény javulást mutat a vesefunkciós vizsgálatok eredményeiben, a halolaj hatalmas előnyöket mutat a szív- és érrendszeri támogatásban. Mivel a legtöbb krónikus vesebeteg szív- és érrendszeri eseményekben hal meg, mielőtt végstádiumú vesebetegségbe (ESRD) progresszióba kerülne, a szív egészségének gondozásának fontosságát nem lehet eléggé hangsúlyozni. Ezt alaposan tanulmányozták, és vonatkozik a 2. és 3. stádiumban lévőkre, valamint az előrehaladottabb stádiumokban lévőkre is, ami meglepetésként ért a kutatás során. Azt hiszem, ez az urémiás toxinok elszaporodásának köszönhető, amelyekről az előző cikkemben írtam, és amelyek annyira mérgezőek az érrendszerre, amint a vesék elveszítik a képességüket a megfelelő szűrésre. (Go et al., NEJM 2004-12. forrás) Ez arra a következtetésre vezet, hogy a halolajnak minden krónikus vesebeteg étrendjének részét kell képeznie. A DHA és az EPA legjobb élelmiszerforrásai a zsíros halak, mint a lazac, a szardínia és a szardella, utóbbi kettő a legjobb választás az alacsonyabb higanytartalom miatt, mint a lazac (különösen a tenyésztett lazac).

5. fejezet. Fogyás, mint a krónikus vesebetegség kezelése: Összetett és számos fenntartással teli a vesebetegség esetében.

 

Ahogy a fenti bevezetőmben is utaltam rá, a fogyás hatékony módszer a vesebetegségek kezelésére, különösen a 2-es típusú cukorbetegség esetén. Az is kétségtelenül igaz, hogy az elhízás eleve történő elkerülése, és ezáltal a cukorbetegség és a magas vérnyomás, valamint a bél diszbiózis kialakulásának kockázatának jelentős csökkentése, a vesebetegség kialakulásának kockázatát is jelentősen csökkenti. De a vesebetegségben szenvedők számára a fogyás összetett, különösen a betegség stádiumától, az életkortól és a beteg társbetegségeitől függően. Például az idős, krónikus vesebetegek gyors fogyása, különösen, ha túl alacsony a BMI-jük, növeli a halálozás kockázatát. A gyors fogyás szarkopéniát (izomsorvadást, ami hajlamosabbá teszi őket a cukorbetegségre és az elesésekre) vagy tápanyaghiányt is okozhat náluk. Másrészt a túlsúlyos vagy elhízott kategóriába tartozó BMI csökkenti a halálozás kockázatát (a krónikus vesebetegség miatt), de csak akkor, ha a derékbőség nem jelent problémát(13). Ez azt jelenti, hogy valakinek a BMI-je talán 10-20%-kal meghaladja az ideális értékét. Súlyosabb elhízás esetén ez a védelem elvész. Általánosságban elmondható, hogy a túlsúlyos és krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő emberek többsége számára a fogyás előnyös, de orvosi felügyelet mellett és vesebetegségek kezelésében képzett dietetikus irányításával kell végezni. Itt nem is fogok kitérni a dialízisben részesülők speciális orvosi diétás protokolljaira, akiknek súlyos fehérjemegvonásra lehet szükségük – ez a tanulmány a CKD 1-5. stádiumára összpontosít, nem pedig a végstádiumú vesebetegség (ESRD) kezelésére, ami egy teljesen más téma.

Hogy tisztább képet kapjunk erről a beavatkozásról, nézzük meg Chang és munkatársai 2024-es metaanalízisét. Ez egy nagyon hatásos tanulmány, amely megérne egy önálló cikket, és a következő cikkemben bővebben fogok róla írni. De van néhány lenyűgöző tanulság is. Áttekintettek minden valaha készült, minden egyes fogyókúrás beavatkozásról szóló tanulmányt, amit egy 20 éves időszak alatt találtak, és 4 kategóriába sorolták azokat:

• életmódváltás (diéta, testmozgás, táplálkozási tanácsadás),
• bariátriai sebészet,
• GLP-1 agonisták (például Wegovy, Zepbound)
• egyéb fogyókúrás gyógyszerek.