Glutation 5. rész, és Krónikus vesebetegség 1. rész – NAC a segítségünk

Mélymerülés a krónikus vesebetegségbe, és abba, hogyan fordíthatja vissza a glutationszint javítása.

Eredeti  forrás:Kevin Kirkpatroc  Msc 

Bevezetés:

A korai stádiumú krónikus vesebetegségben szenvedő felnőttek akár 90%-a, míg a súlyos betegségben szenvedőknek 33%-a NEM TUDJA, hogy nála fennáll a betegség. (3) Az utóbbi időben klinikai gyakorlatom során egy tendenciát figyeltem meg idősebb pácienseim laboreredményeiben: emelkedett vércukorszint az éhomi glükóz és az A1C mérésével, alacsony eGFR-rel az 50-es és 60-as években, valamint magas kreatininszinttel kombinálva, ami potenciálisan metabolikus szindrómára és korai stádiumú vesebetegségre is utalhat. Alacsony D-vitamin-szintet is tapasztalok ezeknél a pácienseknél, és egyes esetekben vérszegénységet. Összefüggés van ezen laboreredmények között, és ez krónikus vesebetegség, még a korai stádiumban is. A krónikus vesebetegség egy másik világméretű járvány, amely több mint 850 millió embert, a felnőttek nagyjából 11%-át érinti (11). Az utóbbi években egyre növekvő számban van a vezető halálokok között, mégis sokan nem is tudnak arról, hogy kialakulóban van náluk, vagy már fennáll a betegség.

Ez inspirált arra, hogy megírjam ezt a cikket, hogy segítsek mindenkinek, aki ilyen helyzetben van, és reményt adjak nekik, hogy rengeteget tehetnek a veséik gyógyításáért a krónikus vesebetegség korai szakaszában. Az első lépés, hogy megtudjuk, mi a vesebetegség, mi okozza, és hogyan ismerjük fel a vér- és vizeletvizsgálatok figyelmeztető jeleit. Sok ügyfelem számára az orvosok nem sok ajánlást tesznek a vesebetegség (vagy éppen a metabolikus szindróma) korai szakaszában. Itt jön képbe a funkcionális táplálkozás, a kiváló hír az, hogy a legtöbb esetben a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség és a krónikus vesebetegség a korai stádiumban visszafordítható!

Ez életmentő információ, mivel – a metabolikus szindrómához hasonlóan – ha semmi sem változik, a korai stádiumú krónikus vesebetegség előrehaladott vesebetegséggé, majd veseelégtelenséggé alakul, és nincs más lehetőség, mint a transzplantáció vagy a dialízis, és a várható élettartam jelentősen csökken.

1. rész. A vesék csodálatos, csodálatos szerveinek áttekintése

A vese fő funkciója, ahogy azt valószínűleg mindenki, aki ezt olvassa, ismeri, a vér szűrése. Veséink ezt a feladatot folyamatosan végzik – a nap 24 órájában, a hét minden napján, az év 365 napján. A vemhes magzatnál 3 hónapos korra gyakorlatilag teljesen kifejlődnek, amikor a vizelet már a magzatvízbe ürül, és ezt a munkát a halálunk napjáig soha nem hagyják abba. Az átlagos felnőtt vesék naponta közel 200 liter vért szűrnek meg, a káros anyagokat és a felesleges ionokat (például nátriumot, káliumot és kalciumot) a vizeletbe ürítik, és visszaszívják a szervezetünknek szükséges anyagokat, például a glükózt, a fehérjét és a bikarbonátot. Azonban bármennyire is elengedhetetlen ez a funkció, a vesék sokkal többet tesznek: (1)

• A vér sav-bázis egyensúlyának megfelelő pH-értéken tartása
• Eritropoetint termelnek , ami egy enzim, ami serkenti a csontvelőt a vörösvértestek termelésére
• A 25-hidroxi-D-vitamint ( kalcidiolt , amelyet a laboratóriumi tesztben mérnek) 1-25-hidroxi-D-vitaminná ( kalcitriol ) alakítja, amely az aktív hormonális forma, amely fokozza a kalcium és a foszfát felszívódását, valamint mineralizálja a csontokat és a fogakat.
• Szabályozza a vérnyomást a vérmennyiség szabályozásával (nátrium-, kálium- és H2O-visszatartás révén)
• A renin hormon felszabadításán keresztül szabályozza a vérnyomást , amely a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS-útvonal) első lépése (1)

Ez a rövid áttekintés segít megérteni, hogyan működnek együtt ezek a dolgok az általam látogatott laborvizsgálatok során. A magas vércukorszintű pácienseknél valószínűleg károsodott a vesefunkció, ami viszont gátolja a D-vitamin és a vörösvértestek képződését, ami krónikus vesebetegséghez társuló vérszegénységhez vezet.

A vese alapvető anatómiája a következő, a különböző hurkok és tubulusok mind a szűrt tápanyagokat visszaszívják, mind a káros vagy szükségtelen anyagokat kiürítik:

Glomerulus: a Bowman-kapszulákban található vérszűrő első vonal, a fenti képen látható módon.

Proximális tubulus: A nátrium, klorid, víz, glükóz és arannyalsavak ~65–70%-át felszívja; gyógyszereket és hidrogént választ ki

Henle-hurok: nátriumot (vastag felszálló ág), H₂O-t (leszálló ág) szív vissza

Disztális tubulus: az aldoszteron és a mellékpajzsmirigyhormon révén egyensúlyozza ki a nátriumot és a kalciumot

Gyűjtőcsatorna: szabályozza a végső vízvisszaszívást, fenntartja a vér sav-bázis egyensúlyát bikarbonát kiválasztásával, amikor a vér pH-értéke túl magasra emelkedik. (1)

A vese élettanának mélyebb megismeréséhez lásd az első forrást.

2. rész: A vesefunkciós laboratóriumi vizsgálatok megértése

„A magas vérnyomás és a krónikus vesebetegség szorosan összefonódó állapotok, mivel a magas vérnyomás a vesefunkció romlásához vezethet, a progresszív krónikus vesebetegség pedig hozzájárulhat a magas vérnyomás súlyosbodásához.” (7)

A magas vérnyomás és a krónikus vesebetegség egy pokoli házasság, egy ördögi kört alkotva, ahol az egyik okozza/súlyozza a másikat. Hasonlóan ahhoz, ahogy a kar izmai megnőnek nagyobb nyomás alatt (pl. súlyemeléskor), a vese artériái és arteriolái kénytelenek megvastagodni, hogy elviseljék a vérnyomás emelkedését. Ez az arterioszklerózis, és a nefronok oxigénellátásának csökkenéséhez vezet, ami végül a fentebb tárgyalt hiperfiltrációhoz vezet. A cukorbetegség okozta krónikus vesebetegséghez hasonlóan proteinuria és csökkent eGFR alakul ki. A hegesedés és a mióma a kezeletlen magas vérnyomás és a súlyosbodó vesebetegség végső következményei.

Emlékszel, fentebb hogyan magyaráztam el, hogyan szabályozzák a vesék a vérnyomást a RAAS rendszeren keresztül? A magas vérnyomás (vagy bármilyen okból) által károsított beteg vesék elveszítik a megfelelő szabályozás képességét, ami folyamatosan növekvő vérnyomáshoz vezet, ami viszont további vesekárosodást okoz – ez egy ördögi kör, amelyből a lehető leggyorsabban ki kell lépni!

4. rész. A metabolikus szindróma szerepe a vesebetegségben.

Ha olvastad a korábbi, metabolikus szindrómáról szóló cikkeimet, akkor tudod, hogy ez egy olyan téma, ami iránt szenvedélyesen érdeklődöm, mivel az amerikai és európai lakosság egyharmadát, valamint a világ népességének egynegyedét érinti – több százmillió embert! Ráadásul teljesen visszafordítható többek között életmódbeli változtatásokkal, étrenddel, valamint a glicin- és glutationszint korrigálásával. A metabolikus szindrómáról szóló sorozatom ingyenesen elérhető az alkészletemben, és rengeteg információt tartalmaz erről a témáról.

A szakaszt bevezető idézetben a kutatók megemlítették, hogy a prediabéteszesek 14,3%-ánál valószínűsíthető a vesebetegség. Nos, a legtöbb (de nem minden) esetben a prediabétesz metabolikus szindróma. A hivatalos diagnózis felállításához a következő 3 állapotnak kell jelen lennie: inzulinrezisztencia, magas vérnyomás, elhízás, valamint magas koleszterinszint alacsony HDL- és magas trigliceridszinttel. De azt szeretném, ha az olvasóim ebből azt szűrnék le, hogy ha a vércukorszint emelkedik az FBG és az A1C tesztek szerint, akkor a magas vérnyomás úton van, mivel az emelkedő vércukorszint károsítja a veséket, ami magas vérnyomáshoz vezet (egyszerűen azért is, mert a magas vércukorszint közvetlenül gyulladásos, még akkor is, ha még nem károsította a veséket). Tehát nagyon logikus következtetés, hogy a metabolikus szindróma gyakran okozhat vesebetegséget, mivel a diagnózisba be van építve a magas vérnyomás és a magas vércukorszint, amelyek önmagukban is erősen előrejelzői a vesebetegségnek – ebből csak az következik, hogy még erősebb előrejelzői lennének, ha mindkettő jelen lenne, és ehhez a keverékhez hozzáadódna a magas koleszterinszint is.

Nos, talán meglepődhet, hogy ezt a kérdést a kutatók egészen a közelmúltig nem vizsgálták meg igazán alaposan. Tan és munkatársai szerint ez főként a metabolikus szindróma diagnosztikai kritériumainak országonkénti nagy eltéréseinek köszönhető. 2022-es metaanalízisükben egy új pontozási rendszert alkalmaztak a leggyakoribb diagnosztikai kritériumok és a vesebetegség közötti egyértelműbb kapcsolat megállapítására. Ennek eredményeként arra a következtetésre jutottak, hogy „megállapították, hogy nemtől és rassztól függetlenül minél magasabb a MetS pontszám, annál magasabb a krónikus vesebetegség prevalenciája, beleértve a GFR csökkenését és a mikroalbuminuria növekedését.”(8)

• A metabolikus szindróma 50-70%-kal növelte a metabolikus szindróma kockázatát azokhoz képest, akiknél nem volt metabolikus szindróma.
• Továbbá 33%-kal növelte a végstádiumú vesebetegség (ESRD) kialakulásának kockázatát.
• A magas vérnyomás és a magas LDL-koleszterinszint voltak a fő kockázati tényezők
• Ezzel szemben azt is megállapították, hogy a krónikus vesebetegségben szenvedőknél 70%-kal nagyobb valószínűséggel alakult ki metabolikus szindróma, ami őszintén szólva nem meglepő. (8)

Vegyük figyelembe a fenti grafikát: sokkal részletesebben ismerteti a metabolikus szindróma számos további következményét, amelyekről később külön is írok. Nézzük a legfontosabbakat:

• A ROS (reaktív oxigénfajták) szintje megnő. Ez oxidatív stresszt és a vesesejtek károsodását okozza.
• A RAAS fel van szabályozva, ami növeli a vérnyomást, ahogy azt fentebb említettem.
• A szimpatikus idegrendszer aktivitása fokozódik, ami növeli a stresszt és a vérnyomást.
• A gyulladásos mediátorok, az IL-6 és a TNF-alfa szintje megemelkedik, ami gyulladást és szövetkárosodást okoz.
• Az inzulinszint emelkedett
• Az elhízásban szenvedő adipociták (zsírsejtek) inzulinrezisztenciát okoznak, több TGF-β1-et (transzformáló növekedési faktort) szabadítanak fel, ami viszont fokozza a mesangiális sejtek termelését, ami hegesedést (szklerózist) okoz.
• Felregulált hemodinamikai változások. Ez a fentebb említett artériák és arteriolák hiperfiltrációjára és merevségére utal.

Fő tanulság: A metabolikus szindróma könnyebben visszafordítható, mint a cukorbetegség. Teljes szívemből hiszem, hogy a legtöbb, ha nem minden esetben visszafordítható. Azt hiszem, sok ember orvosa figyelmen kívül hagyja, mint a lassan romló vesefunkciós laborértékek egyik kulcsfontosságú tényezőjét. Azt hiszem, a legtöbb orvos nagyon gyorsan elkezd vérnyomáscsökkentő gyógyszereket felírni, amint magas vérnyomást észlel, de mégsem írnak fel semmilyen gyógyszert a mérsékelten magas koleszterinszintre, vagy a cukorbetegség előtti tartományban lévő mérsékelten magas vércukorszintre, hanem inkább megvárják, amíg a páciensnél cukorbetegség vagy hiperlipidémia alakul ki. A gyógyszerek csak tapaszok a problémán – a jó hír az, hogy visszafordítható és gyógyítható!

Szeretném, ha minden olvasóm tudná, hogy 100%-ig nem szabad várniuk az LDL-koleszterinszintjük visszafordításával, a vércukorszintjük és a vérnyomásuk csökkentésével, amíg hivatalos cukorbetegség-diagnózist nem kapnak. Ezekben a korai szakaszokban az egyszerű étrend- és testmozgás-módosítások, amelyek fogyáshoz és az inzulinrezisztencia javulásához vezetnek, néhány intelligens táplálékkiegészítővel párosítva, hatalmas eredményeket hozhatnak – és hiszem, hogy néhány vesét megmenthetnek.

5. rész: És most jöjjenek a jó hírek – az életmódbeli változások és a NAC jelentős előnyökkel járhat a krónikus vesebetegség (CKD) esetén!

Mindenképpen ajánlom, hogy bárki, aki ezt olvassa, és ezen átfedő tünetek közül egyet vagy többet is tapasztal, egy teljes értékű étrendre összpontosítson, és törekedjen a megadott százalékos tartományokban történő fogyásra. Meg tudod csinálni! Sokat fogok még írni az étrendről és a fogyásról, arról, hogyan fogytam le 40 kilót, ami a testsúlyom több mint 23%-a volt, és hogyan változtattam meg az életemet, és hogyan tudod te is. A kulcs a remény, a cél és a terv.

Ha azonban olvastad a korábbi cikkemet a glicinről és az NAC-ról, akkor tudod, hogy ezeknek a vegyületeknek a nagyon gyakori hiánya a metabolikus szindróma egyik fő kiváltó oka. A cikkeim megmutatták, milyen egyszerű a glutation- és glicinszint korrigálása, amelyek jelentős hatással vannak a metabolikus szindróma minden markerének csökkentésére. Nos, a krónikus vesebetegség (CKD), amelyet akár a metabolikus szindróma tünetének is tekinthetnénk, nem kivétel – az NAC itt is segíthet!

Ye és munkatársai 2021-es metaanalízisükben több mint 750 tesztalany és 15 különböző randomizált, kontrollált vizsgálat adatait vizsgálták, hogy a lehető legszilárdabb bizonyítékokat mutassák be a NAC hasznosságára vonatkozóan vesebetegségekben. Íme, amit találtak: (9)

1. Javuló eGFR és alacsonyabb kreatinin-pontszám a placebóhoz képest.
2. A szív- és érrendszeri halálozás és morbiditás kockázata jelentősen csökkent a placebo csoporthoz képest. Ez óriási jelentőségű, mivel a vesebetegség a szívbetegségek egyik fő kiváltó oka.
3. A gyulladásos markerek, mint például a TNF-α, IL-1, Il-6 stb. szintje csökkent
4. A C-reaktív protein pontszám csökkent
5. A 30 napon át tartó NAC-használat volt a leghatékonyabb a rövidebb vizsgálatokhoz képest.
6. A különböző vizsgálatokban naponta kétszer 600 mg, naponta egyszer 1200 mg vagy naponta kétszer 1200 mg orális NAC-t alkalmaztak.
7. A homociszteinszint csak a nagy dózisú csoportban csökkent hatékonyan.
8. Nagyon kevés mellékhatást figyeltek meg, a leggyakoribbak a gyomorpanaszok voltak (amit vártam is).
9. Az NAC a ferroptózis okozta akut vesebetegség ellen is védelmet nyújt, aminek egy következő cikket fogok szentelni.

Azt javaslom, hogy 600 mg NAC-val kezdj étkezés közben, majd két hónap elteltével további 600-at adj hozzá. Ez a cikk már így is nagyon hosszú, és mivel ez az ötödik cikkem a glutationról és a NAC-ról, azt javaslom, hogy olvasd el a glutationról és a metabolikus szindrómáról szóló cikkemet, amely egy teljes protokoll az NAC-ra és a glutation növelésének egyéb módjaira.

Következtetés: